一、《皇帝内经》原古文

素问第41章 刺腰痛

古文：

足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状；刺其郄中太阳正经出血，春无见血。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俛仰，不可以顾。刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。阳明令人腰痛，不可以顾顾如有见者，善悲；刺阳明于?前三痏，上下和之出血。秋无见血，足少阴令人腰痛，痛引脊内廉；刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也。厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦；刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。解脉令人腰痛，痛引肩，目??然，时遗溲；刺解脉，在膝筋肉分闲郄外廉之横脉出血，血变而止。解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。同阴之脉，令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿；刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。阳维之脉，令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。衡络之脉，令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之；刺之在郄阳筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人欲饮，饮已欲走。刺直阳之脉，上三痏在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。飞阳之脉，令人腰痛，痛上拂拂然，甚则悲以恐；刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。昌阳之脉，令人腰痛，痛引膺，目??然，甚则反折，舌卷不能言；刺内筋为二痏，在内踝上大筋前，太阴后上踝二寸所。散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉为三痏。肉里之脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。

腰痛侠脊而痛至头几几然，目??欲僵仆；刺足太阳郄中出血，腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热，刺足厥阴。不可以俛仰，刺足少阳。中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。腰痛上寒不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴，中热而喘，刺足少阴。大便难刺足少阴。少腹满，刺足厥阴。如折不可以俛仰不可举，刺足太阳。引脊内廉，刺足少阴。腰痛引少腹控?，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上。以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。

白话文：

足太阳经脉，会使人腰痛，疼痛牵连到颈项、脊背和臀部，好像有重物压着一样；针刺其委中穴出血，但在春季不要刺出血。

少阳经脉使人腰痛，就好像用针刺在皮肤中一样，疼痛难忍，不能俯仰，也不能转头。针刺少阳经在成骨的末端出血，但在夏季不要刺出血。

阳明经脉使人腰痛，不能转头，转头时好像有东西在注视着；还容易悲伤。针刺阳明经在?骨前的穴位三次，上下都要刺出血，但在秋季不要刺出血。

足少阴经脉使人腰痛，疼痛牵连到脊骨内侧；针刺少阴经在内踝上的穴位两次，但在春季不要刺出血太多，否则难以恢复。

厥阴经脉使人腰痛，腰中好像拉紧的弓弩弦一样；针刺厥阴经脉，在小腿肚和脚跟之间的鱼腹之外，摸到有累累硬结的地方就刺，这种病会使人多话，沉默时精神不振，要刺三次。

解脉使人腰痛，疼痛牵连到肩部，眼睛视物不清，时常遗尿。针刺解脉，在膝部的筋肉分间、委中外侧的横脉上出血，直到血色改变为止。解脉使人腰痛如牵拉腰带，常常好像腰要折断一样，还容易恐惧。针刺解脉，在委中穴处有像黍米一样的硬结，刺出血时颜色发黑，见到红色血就停止。

同阴经脉使人腰痛，疼痛好像有小锤在里面敲打，而且局部肿起。针刺同阴经脉，在足外踝上绝骨的末端，刺三次。

阳维经脉使人腰痛，疼痛处肿起。针刺阳维经脉，在与太阳经相合的小腿肚下的部位，距离地面一尺左右的地方。

衡络经脉使人腰痛，不能俯仰，俯仰时就担心跌倒，往往是因为举重物而损伤腰部，导致衡络脉阻塞，恶血积聚。针刺要在委阳筋脉之间，向上几寸的地方，左右各刺两次出血。

会阴经脉使人腰痛，疼痛处汗出如水流，汗干后就想喝水，喝完水就想跑。针刺直阳经脉，在上部的穴位刺三次，穴位在蹻上、委中穴下五寸、横居的地方，观察血脉充盛的地方出血。

飞阳经脉使人腰痛，疼痛处拂拂然，严重时会悲伤恐惧。针刺飞阳经脉，在内踝上五寸，少阴经之前，与阴维脉相会的地方。

昌阳经脉使人腰痛，疼痛牵连到胸部，眼睛视物不清，严重时会反折身体，舌头卷曲不能说话。针刺内筋两次，穴位在足内踝上的大筋前、太阴经之后、上踝二寸的地方。

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散脉使人腰痛而且发热，热得厉害就会烦躁，腰部以下好像有横木在其中，严重时还会遗尿。针刺散脉，在膝前的骨肉分间，络脉外侧的束脉上刺三次。

肉里经脉使人腰痛，不能咳嗽，咳嗽时就会筋脉拘急收缩。针刺肉里经脉两次，在足太阳经外侧、少阳经绝骨之后的地方。

腰痛连及脊椎而痛到头部，头部几几然，眼睛视物不清，好像要昏倒。针刺足太阳经的委中穴出血。腰痛发凉，针刺足太阳经和阳明经；腰痛发热，针刺足厥阴经。不能俯仰，针刺足少阳经。腰痛发热而且气喘，针刺足少阴经，刺委中穴出血。腰痛发凉不能转头，针刺足阳明经；腰痛发热，针刺足太阴经；腰痛发热而且气喘，针刺足少阴经。大便困难，针刺足少阴经。少腹胀满，针刺足厥阴经。腰痛如折断不能俯仰不能举起，针刺足太阳经。腰痛牵连到脊骨内侧，针刺足少阴经。腰痛牵连到少腹及髋部，不能仰头，针刺腰尻相交处的两个髁骨上的穴位。根据月亮的盈亏来确定针刺的次数，出针后立即见效，左侧痛取右侧的穴位，右侧痛取左侧的穴位。

二、《〈黄帝内经·素问·刺腰痛篇第四十一〉解析》

在《黄帝内经·素问·刺腰痛篇第四十一》中，详细描述了不同经脉病变所引起的腰痛症状及相应的治疗方法。以下将从足太阳脉、少阳脉、阳明脉、足少阴脉、厥阴脉、解脉、同阴之脉、阳维之脉、衡络之脉、会阴之脉、飞阳之脉、昌阳之脉、散脉、肉里之脉等方面进行深度解析。

足太阳脉病变引起的腰痛，疼痛可牵引项脊尻背，有如重物压迫之感。治疗时应针刺其郄中太阳正经出血，但在春季不可刺血。少阳脉病变导致的腰痛，痛如针刺皮肤，患者身体拘急，无法俯仰和回顾。治疗可刺少阳成骨之端出血，但在夏季不可刺血。阳明脉病变引发的腰痛，患者无法回顾，且情绪易悲。治疗应刺阳明于?前三痏，并上下和之出血，但在秋季不可刺血。