舌尖奇痒

[病案]谢某，一位年届48岁的女性患者，在1974年2月26日首次来诊。她向医生诉说了近几年来的一个痛苦症状：舌尖奇痒难忍。这种瘙痒感让她坐立不安，甚至有时会感到痒入心扉，使得她倍感痛苦。

在尝试了许多方法之后，她曾使用槿皮酊擦涂，或者用针挑破瘙痒部位再敷以食盐，虽然这些方法能够暂时缓解她的症状，但很快又恢复到原来的状况。最终，她无奈地选择了剪去舌尖少许以试图止痒。然而，这一做法却让她陷入更加痛苦的境地，痛痒交加，苦痛万状。

在治疗期间，谢某的胃纳状况也稍显不佳，舌尖出现轻微红肿现象，舌苔呈现黄色。她的脉象表现为缓弱。

[治则]滋阴降火,祛风解毒。

[方药]麦冬15克,生地15克,泽泻9克,丹皮9克,白术9克,盐炒黄柏9克,防风9克,榔片9克,甘草6克。服3剂药后舌尖痒已减,服6剂药则舌尖痒大减,纳已增。依上方有所加减：麦冬15克,盐炒黄柏9克,丹皮9克,泽泻12克,防风9克,荆芥9克,知母9克,地骨皮12克,百部12克,乌梅9克,甘草6克。服6剂后舌痒止,心神爽,食欲正常,略咽干,舌微胀。按上方略有加减,又服药18剂舌痒病除。随访二年未复发。

[评析]患者年近半百，肾气逐渐衰弱，脉象细弱无力，心肾阴虚不足。在中医理论中，舌象是判断脏腑功能的重要依据。舌尖部分与心肺功能密切相关，因此，患者无肺之征象，根据中医辨证论治原则，我们认为这是心肾阴不足、虚火上泛的表现，风邪乘虚而入，导致风火相搏，使痒症加重。

《黄帝内经》有云：“诸痛疮痒皆属于心。”因此，患者的病症与心肾功能息息相关，邪气主要表现为风火（虚火）。为了解决这一问题，我们需要以麦冬清心火，生地滋阴养肾，知母、黄柏降火祛火。此外，我们还需使用荆芥、防风、百部、甘草等药物来祛风解毒，以达到迅速缓解病症的目的。

在治疗过程中，我们还需关注患者的生活习惯，如饮食、作息等，并辅以适当的运动锻炼，以增强体质，提高免疫力。综合调理，方能取得较好的治疗效果。同时，根据病情的变化，医生还需对治疗方案进行调整，确保患者病情得到有效控制。

总之，针对患者的病症，中医治疗方案应以清心火、滋阴养肾、祛风解毒为主。在治疗过程中，还需注意患者的生活习惯和体质调理，以期达到较好的治疗效果。此外，患者应保持良好的心态，避免情绪波动，以利于病情的恢复。在治疗期间，医生和患者之间要保持良好的沟通，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。通过中医的整体调理和现代医学的辅助治疗，相信患者会逐步恢复健康。