舌面瘙痒

[病案]蒋某，女性，44岁。自1980年1月16日起开始就诊。患者患神经官能症已长达十年之久，长期饱受头痛、头昏、胸闷痞闷不舒的困扰。从1979年8月开始，蒋某还出现了舌面瘙痒难以忍受的症状，这种瘙痒感在每天的任何时候都存在，除了在睡眠期间。尽管尝试使用牙刷刷牙来缓解瘙痒，但仍然无法有效解决问题。

此外，蒋某的皮肤没有出现过敏性皮疹，但伴有咳嗽和喉痒，咳痰量不多。食欲减退，有时伴有恶心。在过去的一段时间里，蒋某曾尝试服用中西药治疗，但未取得明显效果。

经过详细检查，医生发现蒋某的周身皮肤并无过敏性皮疹。她的舌体呈现出散在性瘀斑，舌苔呈薄白色，脉象表现为弦细。

[治则]活血化瘀通络。

[方药]丹参12克,当归10克,枳壳9克,桃仁10克,川芎7克,红花5克,橘红7克,桂枝7克,赤芍9克,白芍9克,杏仁10克,桔梗7克,茯苓10克,柴胡5克。5剂后,舌瘙痒已见明显好转,舌瘀斑亦渐消退,食欲略振,仍有咳嗽喉痒。予原方加旋复花10克(先煎)。服10剂后,诸症均愈。同年9月随访,未见复发。

[评析]舌为心之苗，心主血，血瘀气滞不通则舌窍不利而瘙痒不止。血瘀气滞是指气血在体内循环不畅，导致气血无法正常流通，从而产生舌窍不适、瘙痒等症状。在中医理论中，心是气血循环系统的核心，负责血液的输送和调节。当气血循环不畅时，心就无法正常发挥其作用，进而影响舌窍的健康。

为了解决血瘀气滞的问题，中医采用多种治疗方法。其中，血府逐瘀汤是一种常用的方剂，其功效在于活血祛瘀，使气血得以流通。血府逐瘀汤中的多种草药成分共同发挥作用，如柴胡、橘红、桔梗等，这些草药具有理气和解的作用，有助于调和气血，促进气血的流通。

柴胡在血府逐瘀汤中扮演重要角色，它具有解郁、疏肝、散结的功效，可以有效地舒缓气滞，缓解因气滞导致的舌窍不适。橘红则具有理气宽中、燥湿化痰的作用，能够帮助清除体内痰湿，使气血畅通无阻。桔梗则具有宣肺祛痰、利咽止咳的功效，有助于改善气血循环，缓解舌窍不适。

除了血府逐瘀汤，中医还采用针灸、拔罐、刮痧等治疗方法来改善血瘀气滞的症状。针灸通过刺激特定的穴位来调整气血循环，拔罐和刮痧则通过刺激经络和穴位，促进气血流通。这些方法在缓解舌窍不适、瘙痒等症状方面也有很好的效果。

此外，中医还强调调整生活习惯和饮食结构，以预防和治疗血瘀气滞。保持良好的作息，避免过度劳累，保持心情舒畅，都有助于气血的正常循环。同时，合理的饮食搭配，如多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，避免油腻、辛辣、过甜的食物，也有助于改善气血循环。

总之，血瘀气滞是影响舌窍健康的重要因素，通过中医的各种治疗方法，可以有效地解决气血不畅的问题，缓解舌窍不适症状。中医强调综合调理，通过调整生活习惯、饮食结构以及药物治疗，达到气血调和的目的，从而实现瘀血自消，恢复舌窍健康。